Resumen: Hallux rigidus es la patología degenerativa de la articulación metatarsofalángica del hallux. Esta patología provoca dolor y disminución en el movimiento. Existen múltiples tratamientos quirúrgicos para esta patología, todas con sus respectivas indicaciones. Presentamos el caso de un paciente de 54 años de edad con el diagnóstico de hallux rigidus quien tenía afectación únicamente del aspecto lateral de la cabeza del metatarsiano. Este paciente fue tratado con un procedimiento quirúrgico novedoso, se realizó una hemiartroplastía de interposición utilizando el extensor hallucis brevis asociado a una queilectomía y exostectomía. El paciente tuvo una favorable evolución clínica con mejoría evidenciado por escalas clínicas, con resolución de la sintomatología y sin complicaciones. La hemiartroplastía de interposición utilizando el extensor hallucis brevis es un tratamiento exitoso de preservación articular y del movimiento para el hallux rigidus en pacientes jóvenes en los que hay afectación unicompartimental lateral de la cabeza metatarsiana, en quienes es importante preservar el movimiento.

Abstract: Hallux rigidus is the degenerative pathology of the metatarsophalangeal joint of the hallux. This pathology causes pain and decreased movement. There are multiple surgical treatments for this pathology, all with their respective indications. We present the case of a 54-year-old patient diagnosed with hallux rigidus who had only the lateral aspect of the metatarsal head affected. This patient was treated with a novel surgical procedure, performing an interposition hemiarthroplasty using the hallucis brevis extender associated with a cheilectomy and exostectomy. The patient had a favorable clinical evolution with improvement evidenced by clinical scales, with resolution of the symptoms and without complications. Interposition hemiarthroplasty using the extensor hallucis brevis is a successful joint and movement preservation treatment for hallux rigidus in young patients with lateral unicompartmental involvement of the metatarsal head, in whom it is important to preserve movement.

Abstract: Introduction: Heavy Menstrual Bleeding (EMB) is a frequent problem in adolescence. The prevalence of inherited bleeding disorders (IBD) as a cause of EMB is not well established and the involvement of fibri nolytic pathway defects has been poorly explored. Objective: To determine the prevalence of IBD and fibrinolysis defects in adolescents with EMBs. Patients and Method: 93 adolescents (11 to 18 years old) were included. Personal and family history of bleeding were obtained through a standard ized questionnaire. The following lab tests were performed: prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT), von Willebrand factor quantification, and platelet count and function. Those patients who were not diagnosed with IBD were further evaluated with clot lysis time assay. Results: 41 patients (44%) were diagnosed as IBD (Von Willebrand disease n = 28, platelet func tion defects n=8, mild hemophilia n = 5. Decreased clot lysis time was found in 31 patients. 54% of patients diagnosed with IBD had EMB as the first hemorrhagic manifestation. Conclusion: These results support the need to evaluate the coagulation process, including the fibrinolytic pathway in the study of adolescents with EMB.

Resumen: Introducción: El Sangrado Menstrual Excesivo (SME) es un problema frecuente en la adolescencia. La prevalencia de trastornos hereditarios de la coagulación (THC) como causa del SME no está bien establecida y la participación de defectos de la vía fibrinolítica ha sido poco explorada. Objetivo: Determinar la prevalencia de THC y defectos de la fibrinólisis en adolescentes con SME. Pacientes y Método: Se incluyeron 93 adolescentes, edad 11 a 18 años. Los antecedentes personales y familiares de sangra do se obtuvieron con un cuestionario estandarizado. Se controló exámenes: tiempo de protrom- bina (TP), tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa), estudio del factor Von Willebrand, recuento y función plaquetaria. Los pacientes que no fueron diagnosticados como THC, se evaluaron adicionalmente con el tiempo de lisis del coágulo. Resultados: 41 pacientes (44%) fueron diagnos ticados como THC: Enfermedad de Von Willebrand n = 28, defectos de la función plaquetaria n = 8, hemofilia leve n = 5. Se confirmó disminución del tiempo de lisis del coágulo en 31 pacientes. El 54% de pacientes diagnosticado como THC, tuvo SME como la primera manifestación hemorrágica. Conclusión: Estos resultados apoyan la necesidad de evaluación de la coagulación, incluyendo la vía fibrinolítica, en el estudio de adolescentes con SME.

SUMMARY: The anomalous connections of the pulmonary veins were first described in 1739. The drainage anomalies of the pulmonary veins are due to an early alteration (day 27-30 of development), during this period the pulmonary venous plexuses are in connection with the cardinal, umbilical and vitelline vein systems. These venous connections return and drain into the left atrium through the common pulmonary vein. In this work we present a partial anomalous pulmonary venous connection. Knowledge of this connection is relevant because it is associated to 80 % of cardiac defects, mainly interatrial communications. During a routine dissection of an adult male cadaver, a vein originating in the left upper lobe was found. The vein originates at the pulmonary hilum in front of the bronchus, with an ascending path of a 10 cm length from the hilum, concluding its trajectory in the left brachiocephalic vein. The anomalous vein drains the left upper lobe of the lung. This anomalous vein originates within the connections of the pulmonary venous system, particularly those found in the left anterior cardinal vein system. This finding highlights the importance and clinical relevance of dissection in the training of health professionals.

RESUMEN: Las conexiones anómalas de venas pulmonares fueron descritas por primera vez en 1739. Las anomalías de drenaje de las venas pulmonares se deben a una alteración temprana (día 27-30 del desarrollo) momento en el cual los plexos venosos pulmonares están en conexión con las venas de los sistemas cardinal, umbilical y vitelino, estas conexiones involucionan y el drenaje venoso deriva hacia el atrio izquierdo a través de la vena pulmonar común. En este trabajo presentamos una conexión venosa pulmonar anómala parcial, su conocimiento es relevante pues se asocia en un 80 % a defectos cardiacos, principalmente comunicaciones interatriales. Disección de rutina de un cadáver adulto, de sexo masculino, a nivel del pedículo pulmonar izquierdo. Se describe una vena originada en el lobo pulmonar superior izquierdo que abandona el hilio pulmonar por delante del bronquio, realizando un trayecto ascendente de 10 cm de longitud desde el hilio para terminar desembocando en la vena braquiocefálica izquierda. La vena anómala drena el territorio del lobo superior del pulmón izquierdo. Por su disposición y relaciones, esta vena de trayecto anómalo tiene su origen en la persistencia de las conexiones del sistema venoso pulmonar, en especial las que se establecen con el sistema cardinal anterior izquierdo. Este hallazgo destaca la riqueza y relevancia clínica de la disección en la formación de profesionales de la salud.

Purpose: To establish the prognostic value of the retinal nerve fiber layer thickness measured at Optical Coherence Tomography (OCT) as a predictor of visual function posterior to resection of sellar tumors. Material and Methods: Descriptive, retrospective study in patients undergoing microscopic transsphenoidal resection of sellar tumors with preoperative ophthalmologic evaluation (evaluation by specialist, 24-2 Sita Standard visual field (24-2 SS VF) and optic nerve head Stratus OCT) and postoperative (evaluation by specialist and 24-2 SS VF). Minimum follow-up was 3 months. For statistical analysis, Spearman and Pearson's Correlation Coefficient and linear regression was used. Results: A total of 18 patients were included. In the preoperative evaluation, patients had logMAR average Snellen visual acuity (VA) of 0.70 (0.15 logMAR, 0-4.0), an average mean deviation (MD) of -9.25 dB (0.4 to -30.4 dB) and a average retinal nerve fiber layer thickness of 83.7 microns (45.24 to 115.37). Postoperative evaluation of patients showed an Snellenaverage VA of 0.78 (0.1 logMAR, 0-1.3) and MD of 5.58 dB (2.31 -32.39 dB). A positive correlation (r = 0.51) between average retinal nerve fiber layer thickness and postoperative MD, less probably to improved in VF and VA with thicknesses below 80 microns. Conclusion: A nerve fiber layer thickness on optic nerve head Stratus OCT below 80 microns correlated with poorer visual function improvement in patients undergoing transsphenoidal resection surgery of sellar tumors.

Propósito: Establecer el valor pronóstico del grosor peripapilar de la capa de fibras de las células ganglionares (CFCG) cuantificado a la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) como factor pronóstico visual posterior a la resección de tumores selares. Material y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo en pacientes sometidos a resección transesfenoidal microscópica de tumores selares con evaluación oftalmológica preoperatoria (evaluación por especialista, campo visual 24 Sita Standard (CV 24-2 SS) y OCT Stratus de papila) y postoperatoria (evaluación por especialista y CV 24-2 SS). El seguimiento mínimo fue de 3 meses. Para el análisis estadístico se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson y Spearman, y regresión lineal. Resultados principales: Se incluyó un total de 18 pacientes. En la evaluación prequirúrgica los pacientes presentaron agudeza visual (AV) promedio de 0,70 en Snellen (0,15 en logMAR, rango 0-4 logMAR), una desviación media (DM) promedio de -9,25 dB (0,4 a -30,4 dB) y un grosor de CFCG de 83.7 μm promedio (45,24 a 115,37 μm). En la evaluación postoperatoria los pacientes presentaron AVpromedio de 0,78 Snellen (0,1 logMAR, rango 0-1,3) y una DMpromedio de -5,58 dB (2,31, -32,39 dB). Se encontró una correlación positiva (r2 = 0,51) entre el grosor de CFCG y la DM postoperatoria, con tendencia a la menor mejoría del CV y AV con grosores bajo 80 μm. Conclusión: Una capa de fibras nerviosas bajo 80 μm al OCT Stratus se correlacionó con menor mejoría visual postoperatoria en pacientes sometidos a cirugia transesfenoidal de tumores selares.

Continuous curriculum updating of medical education has generated discussion regarding the learning models used for morphological sciences, a topic much in vogue today, discussed by morphology teachers and education specialists. This paper discloses the morphological teaching model used in the Department of Gross Anatomy of the Pontificia Universidad Católica de Chile, which has been consequently developed together with the curriculum changes made by the school of medicine, being able to adapt to current times and new technology. This constructivist learning model is based on a guided and self-directed learning with web-based material specially designed for each course, emphasizing practical work in laboratories and supplemented by technological and theoretical evaluations conducted on computers and practical evaluations using tablets in the laboratories among others. All this work under a single web platform. These changes have improved student-teacher engagement and eased academic workload. The results of this model have been positively evaluated by members of the faculty team and allow to conclude that the inclusion of new technologies as a supplement to teaching morphology are a real contribution, as well as being well received by students.

La permanente actualización de los programas curriculares de educación médica ha generado discusión respecto a los modelos de aprendizaje utilizados para las ciencias morfológicas, tema muy en boga hoy en día, debatido por profesores de morfología y especialistas en docencia. El presente trabajo da a conocer el modelo de enseñanza morfológica utilizado en el departamento de Anatomía Normal de la Pontificia Universidad Católica de Chile, el cual se ha desarrollado consecuentemente con los cambios curriculares realizados por la escuela de medicina, logrando adaptarse a los nuevos tiempos y nuevas tecnologías. Este modelo de aprendizaje constructivista se basa en estudio guiado y auto dirigido con material web creado especialmente para cada curso, privilegiando el trabajo práctico en pabellón y complementándolo con recursos tecnológicos, como evaluaciones teóricas en computadores y evaluaciones prácticas utilizando tablets en el pabellón entre otras. Todo este trabajo bajo una misma plataforma web. Estos cambios han mejorado la interacción docente-alumno y facilitado el trabajo académico. Los resultados de este modelo han sido evaluados positivamente por el equipo docente y permiten concluir que la inclusión de nuevas tecnologías como complemento para la enseñanza de la morfología son un real aporte, siendo bien recibidas por los estudiantes.

The current pedagogical approaches place in the student an active role in the learning process. The teacher is a facilitator who intervenes and helps in the learning process. In this sense, the learning styles emerge as a valuable pedagogical tool for both students and for teachers. They are closely related to the way students learn, to the teachers teaching style and how both interact in the teaching-learning relationship. From the point of view of a pedagogical approach, the model of Kolb’s learning styles classifies them as Active, Reflective, Theoretical, and Pragmatic. The present study identifies the learning styles of students and teachers in the first and second year of Veterinary Medicine at the University of Santo Tomas, in Concepción, Chile by applying the Honey and Alonso learning styles questionnaire (CHAEA). The questionnaire was applied to all students (n=39) and teachers (n=17) of the first two years of the career. The results indicated a moderate preference towards reflective learning style on students and teachers; however, no statistical difference was found between learning styles

Los enfoques pedagógicos actuales le entregan al estudiante un rol activo en los procesos de aprendizaje. El docente es un facilitador que interviene y colabora en los procesos de aprendizaje. En este sentido, los estilos de aprendizaje surgen como una herramienta pedagógica valiosa tanto para el alumno como para el docente. Estos se encuentran estrechamente relacionados con la forma en que los estudiantes aprenden, los profesores enseñan y cómo ambos interactúan en la relación de enseñanza-aprendizaje. Desde el punto de vista de una propuesta pedagógica, el modelo de estilos de aprendizaje de Kolb los clasifica en Activo, Reflexivo, Teórico y Pragmático. El presente trabajo plantea el estudio de los estilos de aprendizaje de estudiantes y docentes de primer y segundo año de la carrera de Medicina Veterinaria, Universidad Santo Tomás, en Concepción, Chile, mediante la aplicación del ‘Cuestionario Honey y Alonso de estilos de aprendizaje’ (CHAEA). Se aplicó el cuestionario a toda la población de estudiantes (n=39) y docentes (n=17) de los dos primeros años de la carrera. Los resultados indicaron una moderada preferencia hacia el estilo de aprendizaje reflexivo, tanto en estudiantes como en docentes, pero sin diferencias estadísticas entre estilos de aprendizaje

Optic neuritis is an inflammatory disease of the optic nerve and is classified into typical and atypical: the first, may be associated with diagnostic or future risk of developing multiple sclerosis (MS). However, the differential diagnosis is extensive and prognosis and treatment depend on the cause. The purpose of this paper is to present a case of demyelinating optic neuritis and discuss the diagnosis step confrontation.

La neuritis óptica es una enfermedad inflamatoria del nervio óptico y se clasifica en típica y atípica: la primera, se puede asociar al diagnóstico o riesgo futuro de desarrollo de esclerosis múltiple (EM). Sin embargo, el diagnóstico diferencial es extenso y el tratamiento y pronóstico dependen de la causa. El propósito del presente trabajo es presentar un caso clínico sobre neuritis óptica desmielinizante y discutir paso a paso el enfrentamiento diagnóstico.

Objetivo. Analizar la clasificación de las universidades colombianas de acuerdo con el escalafón Iberoamericano SCImago Institutions Ranking (SIR) 2012. Materiales y métodos. Se realizó un análisis descriptivo que incluyó la productividad académica de cada universidad según SIR. También, se incluyeron las clasificaciones de 2010 y 2011 para analizar el progreso académico de las universidades. El análisis incluyó los siguientes indicadores: producción científica, colaboración internacional, calidad científica promedio, porcentaje de publicaciones en revistas del primer cuartil SJR y radio de excelencia. Resultados. Colombia ocupa el tercer lugar con 113 Universidades en Iberoamérica y el séptimo puesto con 7 universidades con más de 400 documentos. Sólo el 6.2% de las instituciones colombianas mantienen una producción científica competitiva frente al resto de las universidades Iberoamericanas. Las cinco primeras universidades colombianas con mayor productividad fueron: Nacional de Colombia, Antioquia, Andes, Valle y Javeriana. Las cinco primeras universidades del Caribe fueron: Norte, Cartagena, Córdoba, Magdalena y Sucre. Algunas universidades privadas como Antonio Nariño, el Bosque y la Escuela Colombiana de Ingeniería, a pesar de no estar dentro de los quince primeros puestos del pais, han hecho esfuerzos para mejorar los indicadores de calidad científica mediante publicaciones en revistas del primer cuartil y radio de excelencia. Conclusiones. Las clasificaciones que permiten comparar las IES a nivel mundial son importantes. Las IES de Colombia deben apostarle a la calidad usando al menos los cinco factores de SCImago. Aunque los rankings no obligan, ignorarlos significa autoaislamiento en un mundo cada día más globalizado.

Objectives. To analyze the classification of Colombian universities according to the Latin-american and spanish ranking SCImago Institutions rankings (SIR) 2012. Materials and methods. A descriptive analysis was performed, which included academic productivity of each University according to SIR. 2010 and 2011 classifications were also included to discuss the academic progress of the universities. The analysis included the following indicators: scientific production, international collaboration, scientific quality, average percentage of publications in journals of the first quartile SJR and ratio of excellence. Results. Colombia ranks third place with 113 universities in Latin America and the seventh place with 7 universities with more than 400 documents. Only 6.2% of the Colombian institutions maintain a competitive scientific production compared to the rest of the Latin-American and spanish universities. The first five Colombian universities with higher productivity were: Nacional, Antioquia, Andes, Valle, and Javeriana. The first five universities of the Caribbean were: Norte, Cartagena, Córdoba, Magdalena and Sucre. Some private universities such as Antonio Nariño, El Bosque and the Colombian School of Engineering, despite not being within the first fifteen places of the country, they have made efforts to improve the indicators of scientific quality through publications in journals of the first quartile and radio excellence. Conclusions. The classifications that allow to compare the IES at the global level are important. The IES of Colombia should bet on quality using at least five factors SCImago ranking. Although the rankings are not mandatory, ignoring them means self-isolation in a world each day more globalized.

The distribution of sensory nerve branches in the lateral and the back of the hand have been described more accurately in recent decades due to advances in new diagnostic techniques, which have identified that about 40% of the population examined have some degree of anatomical variation in the distribution area of the sensitive nerves involved. The knowledge of the number of fibers forming a sensitive nerve of the hand has become more important with the development of microsurgical techniques and ultrasonography; procedures that have demonstrated the usefulness of this information in the diagnosis and treatment of nerve injuries. Thus, the fascicular architecture, adipose tissue area and the vascular area of a nerve branch, data that has been demonstrated that change with age, will determine the therapeutic and prognosis of nerve injuries. In this case we present an extremely rare and bilateral anatomical variation, involving the superficial branch of radial nerve and the lateral antebrachial cutaneous nerve, a situation that is described in the literature only once and which notably alter the sensory innervations of the radial edge of the hand.

La distribución de los ramos nerviosos sensitivos en el borde lateral y en el dorso de la mano han sido descritos con mayor exactitud en las últimas décadas, debido al avance de nuevas técnicas de diagnóstico, las cuales han permitido detectar que alrededor del 40% de la población examinada presenta algún grado de variación anatómica en el territorio de distribución de los nervios involucrados. Conocer el número de fibras que componen un ramo nervioso cutáneo de la región de la mano, ha adquirido mayor relevancia con el desarrollo de técnicas de microcirugía y de ultrasonografía, procedimientos que han demostrado la utilidad de este conocimiento en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones nerviosas. Así, la arquitectura fascicular, el área adiposa y el área vascular de un ramo nervioso determinado constituyen datos que se ha demostrado se modifican con la edad y, en consecuencia, van condicionar la conducta terapéutica y el pronóstico de las lesiones nerviosas. En este caso presentamos una variación anatómica bilateral extremadamente rara, que involucra al ramo superficial del nervio radial y al nervio cutáneo lateral antebraquial; situación que aparece descrita en la literatura especializada sólo una vez y que modifica notablemente la inervación sensitiva del borde radial de la mano.

Sagittal split ramus osteotomy (SSRO) of the mandible is one of the most common surgical techniques to correct mandibular deformities. In order to prevent many surgical anatomical problems, surgeons have found that further investigation of the anatomical structures related to SSRO is needed. This study aims to investigate positions of the antilingula (AL), inferior alveolar nerve (IAN) and other anatomic landmarks in relation to the lingula of dried mandibles. 70 Chilean dried hemimandibles were studied. The AL, others landmarks and the corresponding position of the L were marked on the internal and external aspect of the mandibular ramus respectively. The distances from the AL, IAN and L were measured in the anteriorposterior and the superiorinferior planes using a digital caliper and geometric relationship was established. The results showed the AL was discernible in 100% of lateral mandibular rami studied. The most of the AL was found anteriorly to the L with a mean distance of 0.66±2.43mm and 0.92±2.56mm, and 4.23 ± 2.97mm and 3.62±3.14mm superiorly (right-left sides respectively) (both with p value <0.001). Similar values were seen in relation with IAN. No significant differences were found between the right and left sides, for the majority of parameters. The studied parameters will assist clinicians to determine the anatomical proximity to the IAN, and, minimize the risk of damaging nerver and vessels. We do not recommend the use of antilingula as only anatomical landmark when performing a SSRO procedure.

La osteotomía sagital de la rama mandibular (SSRO) es una de las técnicas quirúrgicas más frecuentes para corregir las deformidades de la mandíbula. Con el fin de prevenir problemas anatómicos y quirúrgicos, los cirujanos requieren una mayor investigación sobre las estructuras anatómicas relacionadas con la SSRO. El objetivo de este estudio fue investigar las posiciones de la antilingula (AL), la entrada al nervio alveolar inferior (NAI) en la mandíbula y otros puntos de referencia anatómicos en relación con la língula mandibular (L). Fueron estudiadas 70 hemimandíbulas secas. La AL y los demás puntos de referencia y, la posición correspondiente de la L se marcaron en la cara medial y lateral de la rama mandibular respectivamente. Fueron medidas las distancias de la AL, NAI y L en los planos anterior-posterior y superior-inferior con un caliper, y se estableció su relación geométrica. Los resultados mostraron que la AL era perceptible en el 100% de las caras laterales mandibulares. La mayoría de las ALs se encuentran anterior a la L, con una distancia media de 0,66±2,43mm y 0,92±2,56 mm y, 4,23±2,97 mm y 3,62 ± 3,14 mm superior a ella (lados derecho-izquierdo respectivamente) (ambos con un valor de p <0,001). Valores similares se observaron en relación con el NAI. No se encontraron diferencias significativas entre los lados derecho e izquierdo, para la mayoría de los parámetros. Los parámetros estudiados pueden asistir a los cirujanos maxilofaciales a determinar la proximidad anatómica del NAI, y reducir al mínimo el riesgo de dañar el nervio y vasos sanguíneos. No recomendamos el uso de la AL como única referencia anatómica cuando se realiza un procedimiento de SSRO.

The distribution of the sensory nerve branches in the lateral and the back of the hand have been described more accurately in the past decades due to advancement of high performance electro-diagnostic variation techniques, which indicate that approximately 40% of the population examined have some degree of anatomical variation in the distribution area of the nerves involved. In this case we present an extremely rare, bilaterally detected variation, involving the superficial branch of the radial nerve (SBRN) and lateral antebrachial cutaneous nerve of the forearm (LABCN), where the SBRN is connected integrally with the medial branch of LABCN, forming a common trunk (CT) distributed by the dorsal region of the hand. Furthermore, the lateral branch of the LABCN is distributed in the lateral border of the hand, occupying the area of the skin of the SBRN, an event that is described only once in the literature. The discovery of these anatomical variations in dissected cadavers for teaching purposes, in the Department of Anatomy, have an undeniable educational value for our undergraduate students and especially for the graduate who can observe the enormous variability of human beings first hand, and value implications of this anatomical knowledge in daily clinic.

La distribución de los ramos nerviosos sensitivos en el borde lateral y en el dorso de la mano han sido descritos con mayor exactitud en las últimas décadas, debido al avance de las técnicas de electrodiagnóstico que ofrecen un alto rendimiento, las cuales han permitido detectar que alrededor del 40% de la población examinada presenta algún grado de variación anatómica en el territorio de distribución de los nervios involucrados. En este caso presentamos una variación anatómica bilateral extremadamente rara, que involucra al ramo superficial del nervio radial (NRS) y al nervio cutáneo antebraquial lateral (CABL); donde NRS se conecta de forma íntegra con el ramo medial de CABL, formándose así un tronco común (TC) que se distribuye por la región dorsal de la mano. Por su parte, el ramo lateral de CABL se distribuye por el borde lateral de la mano, ocupando el territorio cutáneo de NRS; situación que aparece descrita en la literatura especializada sólo una vez. El hallazgo de estas variaciones anatómicas en los cadáveres disecados con fines docentes en nuestro Departamento de Anatomía, tienen un valor formativo indiscutible para nuestros alumnos de pregrado y especialmente para los de postgrado, quienes pueden comprobar de primera mano la enorme variabilidad del ser humano, valorando las implicancias en la clínica diaria de este conocimiento anatómico.

The thyroid gland is a an extensive, medium and symmetrical endocrine gland situated on the anterior side of the neck at the lower third and the upper third junction. The thyroid follicle is the functional and structural unit of the thyroid gland. Follicles are separated from each other by narrow interfollicular connective tissue. Stereological values of follicular, parafollicular and colloid containing follicles have been observed in experimental animal models. The aim of this study was to determine the existence of a stereological pattern in the human thyroid gland defined by age and sex. A sample of six human thyroid glands of adult males with no history of thyroid disease or disorder obtained from non fixed human cadavers; of these cadavers the gland was removed and processed for thyroid follicle density (21.09 mm 2/mm 3), follicular cell number density (10.81 x10 5 cells/mm3) and parafollicular (1.81 x 10 cells/mm 3). With the average gland volume (21.3 mm 3) we determined the total number of follicular cells (230.22 x 10 5) and parafollicular (38.33 x 105). The number of follicles per mm 2 (46.18 follicles/mm2) was also determined. Prior information and knowledge of numerical values and normal stereological proportions provides excellent parameters for determining hyper or hypotrophic endemic or exogenous alterations leading to stratification of certain disorders which was already observed in experimental models where differences amongst models were significant.

La glándula tiroides es una glándula endocrina voluminosa, impar, mediana y simétrica, que ocupa la parte anterior del cuello, en la unión del tercio inferior con los dos tercios superiores. La unidad funcional y estructural de la glándula tiroides es el folículo tiroideo. Los folículos están separados unos de otros por escaso tejido conectivo interfolicular. Se ha observado en modelos experimentales animales, diversos valores estereológicos de células foliculares, parafoliculares y coloide. El objetivo del trabajo fue determinar si existe un patrón estereológico en la glándula tiroides humana en un grupo etáreo y sexo definidos. Para ello, se ocupó una muestra de 6 glándulas tiroides humanas extraidas de cadáveres no fijados, de individuos adultos de sexo masculino, sin antecedentes de patología o alteración tiroídea.Se procesaron histológicamente con H-E para su estudio estereológico. Los resultados mostraron valores promedio para la densidad de volumen del tejido glandular (33,8%) y del coloide (63,17%), densidad de superficie del folículo tiroídeo (21,09 mm2/mm3), densidad de número de células foliculares (10,81 x 105 células/mm3) y parafoliculares (1,81 x 105 células/mm3). Conocido el volumen promedio de la glándula (21,3 mm3), se determinó el número total de células foliculares (230,22 x 105) y parafoliculares (38,33 x 105). Además, se determinó el número de folículos por mm2 (46,18 folículos/mm2). El conocimiento previo de los valores numéricos y proporciones normales estereólogicos permite establecer parámetros que determinen la alteración hiper o hipotrófica de origen endémico o exógeno que lleven a estratificar ciertas alteraciones, hecho observado en modelos experimentales donde las diferencias son significativas.

This paper describes the aberrant trajectory of the left renal vein. The present study describes the aberrant trajectory of the left renal vein detected in a cadaver used for teaching purposes in the Department of Anatomy, School of Medicine, Pontificia Universidad Católica de Chile. In this case, the left renal vein has a recurrent, retro aortic downward path, between vertebrae levels L II to L V. At level of L V, the vein curves medially, passing dorsal to the abdominal aorta and joins the left common iliac vein. The recurrent left renal vein has a final diameter of 14.86 mm and receives as tributaries to the adrenal vein, the testicular vein and fine parietal branches of the left lumbar region. The normal right renal vein has diameter of 12.10 mm and converges in the inferior vena cava at 101.85 mm above the point of union of both common iliac veins. At this point, the right common iliac vein has an 18.44 mm caliber while its left counterpart which receives the recurrent left renal vein, has a diameter of 23.74 mm. The cause of this rare anomaly which incidence is around 0.16% and is only scarcely described in the literature, is based in the persistence of the postrenal segment of the left supracardinal vein and closure of the supracardinal and subcardinal anastomosis. This finding, particularly attractive for students during dissection, as they represent a clinical problem since over 40% of these aberrant veins are of interest during surgical procedures of the abdominal aorta.

Este trabajo describe el trayecto aberrante de la vena renal izquierda detectado en un cadáver de sexo masculino, utilizado con fines docentes en nuestro Departamento de Anatomía, cuya causa de muerte fue un cuadro de neumonía intrahospitalaria. En este caso, la vena renal izquierda tiene un trayecto descendente de 89 mm, dispuesta a la izquierda de la aorta abdominal, entre los niveles vertebrales L II-L V. A la altura de la V vértebra lumbar la vena recurrente se curva hacia medial, pasando por dorsal de la aorta abdominal, para abocarse a la vena ilíaca común izquierda justo en el punto donde esta forma, junto con la vena homónima de la antímera derecha, la vena cava inferior. La vena renal izquierda recurrente tiene un calibre final de 14,86 mm y recibe como afluentes a la vena adrenal, la vena gonadal y finas ramas parietales de la región lumbar izquierda. La vena renal derecha, de situación normal, tiene un diámetro de 12,10 mm y desemboca en la vena cava inferior a 101,85 mm del punto de formación de esta. En relación con las tributarias de la vena cava inferior, la vena ilíaca común derecha presenta un calibre de 18,44 mm mientras que su homóloga izquierda, que recibe como afluente a la vena renal recurrente, presenta un diámetro de 23,74 mm. La causa de esta rara anomalía, cuya incidencia es del orden del 0,16% y que aparece escasamente descrita en la literatura, radica en la persistencia del segmento posrrenal de la vena supracardinal izquierda y el cierre de las anastomosis supracardinal y subcardinal. Este hallazgo, que es especialmente atractivo para los alumnos durante la disección, representa un problema en la clínica debido a que más del 40% de estas venas de trayecto aberrante son interesadas en la cirugía de la aorta abdominal.

In most anatomy courses in our country practical tests are now performed in objectified format, activities that provide similar conditions for all examinees. In our case and attending the shortage of cadaveric material, part of the evaluation stations use plastinated or paraffined anatomical preparations and serial anatomical models; material which by its nature, does not always reflect real anatomy in a trustworthy manner. This study compares the performance of students in our courses of anatomy in a) cadaveric dissections b) plastinated anatomical preparations, and c) different types of anatomical models made specifically for teaching anatomy. The results show varying degrees of difficulty depending on the element on which the assessment is realized. Questions made in models are more easily answered (? = 3.219; scale of 0 to 4 points) than those performed on anatomical preparations (? = 3.193) or cadaver (?= 2.537). In addition, we found that some models offer greater difficulty than others of the same anatomical region. Considering these facts it seems necessary to be particularly careful during the planning of this type of practical test, which includes models, anatomical preparations and cadavers, in order to avoid those factors which induce some grade of disparity.

En la mayoría de los cursos de anatomía de nuestros país los temidos exámenes prácticos se realizan ahora en el formato de pruebas prácticas objetivadas; actividades no menos temidas pero que si ofrecen una similitud de condiciones a todos los examinados. En nuestro caso y atendida la escasez de material cadavérico, una parte de las estaciones de evaluación ocupan preparaciones anatómicas parafinadas o plastinadas y modelos anatómicos de serie que existen en el mercado; material que por sus características no siempre reflejan, en forma fidedigna, la realidad anatómica. En este estudio se compara el rendimiento de los alumnos de nuestros cursos de anatomía en a) disecciones cadavéricas b) preparaciones anatómicas plastinadas; y, c) distintos tipos de modelos anatómicos fabricados especialmente para la docencia en anatomía. Los resultados obtenidos muestran distinto grado de dificultad según el elemento sobre el cual se realiza la evaluación. Así, las peguntas sobre modelos son respondidas con mayor facilidad (?=3,219; escala de 0 a 4 puntos) que aquellas realizadas sobre preparaciones (?=3,193) o cadáveres (?=2,537). Además, hemos detectado que algunos modelos ofrecen mayor dificultad que otros -sobre una misma región anatómica- en el reconocimiento de estructuras anatómicas vasculares. Considerando estos datos, parece necesario extremar los cuidados al planificar estos tipos de evaluaciones prácticas que mezclan modelos, preparaciones anatómicas y cadáveres, a fin de minimizar los factores que inducen algún grado de disparidad en la evaluación.

Nearly forty years ago, Swan and Ganz introduced pulmonary artery catheterization to monitor the hemodynamic status of critical patients. The need for pulmonary artery catheterization in clinical practice has been questioned because it may be related to increased mortality and because alternative techniques that will probably cause less morbidity and mortality have been developed. The introduction of color Doppler echocardiography has been fundamental in the hemodynamic and etiologic evaluation of critical patients and has made it possible to clarify many clinical situations in which the response to treatment was unacceptable. This review aims to discuss the advantages and drawbacks of the Swan-Ganz catheter as the gold standard for monitoring hemodynamics in critical patients. We believe that combining the available techniques should help us evaluate the hemodynamics in critical patients and determine the cause of hemodynamic instability so we can select the most appropriate initial treatment and evaluate the subsequent response.

Han pasado más de 3 décadas desde la introducción del catéter de Swan-Ganz (SG) como técnica de valoración hemodinámica del paciente crítico. Aún se plantean dudas sobre la necesidad de su uso en la práctica clínica por su posible relación con un aumento de la mortalidad y la aparición de otras técnicas alternativas con una probable menor morbimortalidad. La introducción de la técnica de ecocardiografía Doppler ha sido fundamental en la valoración hemodinámica y etiológica del paciente crítico y ha permitido aclarar muchas situaciones clínicas sin respuesta terapéutica aceptable. En esta revisión se pretende exponer las bondades y las limitaciones del catéter de SG como técnica gold standard en monitorización hemodinámica del paciente crítico. Creemos que la combinación de distintas técnicas, sin ser excluyentes, deben ayudarnos a responder en el paciente inestable hemodinámicamente la causa etiológica, determinar qué perfil hemodinámico presenta y cuál es el componente principal que genera la inestabilidad hemodinámica para seleccionar adecuadamente el tratamiento inicial y valorar el grado de respuesta a la decisión tomada.